Сегодня закрытие больниц, их передача в руки бизнесменов и превращение в руины уже не вызывает удивления. Хотя стены 63-й больницы еще не до конца обрушились, следующая жертва реформы постепенно обретает свои очертания. Угадать ее номер нелегко, но стоит задуматься о том, кто решает судьбы пациентов столицы и от кого зависит, где и в каком районе больные останутся без помощи.
11-я городская больница известна в Москве тем, что пациенты, однажды попавшие в нее на лечение, в следующий раз непременно просят предоставить направление именно туда. Они обращаются к врачам поликлиник, просят бригады скорой помощи, приезжающие на вызов. Стремление попасть в 11-ю больницу не случайно — здесь к ним относятся внимательно и по-доброму, они получают квалифицированную помощь.
Находясь на лечении в стационаре, многие пациенты рассказывают, как тяжело и долго искали помощь в поликлиниках, как в итоге были вынуждены госпитализироваться. Некоторые врачи признают, что значительное число этих пациентов должны были получить помощь в амбулаторном секторе. Да, должны… Но реальность такова, что в большинстве случаев больной не получает необходимой помощи в поликлинике. В стационаре все чаще оказываются пациенты, которые месяцами и годами блуждают по амбулаторным кругам, оставаясь в состоянии хронической декомпенсации.
Эта ситуация типична для поликлинических пациентов, страдающих различными заболеваниями, будь то артериальная гипертония, сахарный диабет, ИБС или длительный вертеброгенный болевой синдром. К моменту госпитализации у таких пациентов накапливается опыт мучительного, малоэффективного и зачастую низкоквалифицированного лечения. Несмотря на уверенные заявления Департамента и Министерства здравоохранения, уровень амбулаторной помощи остается таким низким, что сегодня он выполняет лишь промежуточную поддерживающую роль между обращениями пациента в стационар.
В последние месяцы жители Марьиной Рощи и близлежащих районов, привыкшие к тому, что их проблемы со здоровьем решаются в больнице №11, постепенно теряют эту уверенность. Причина проста — попасть на госпитализацию стало значительно сложнее. Хотя сама больница продолжает функционировать, работают ее отделения и службы, врачи и медсестры продолжают оказывать помощь поступившим на лечение пациентам.
Неожиданно возникает вопрос: разве Минздрав не сообщал о упрощении порядка госпитализации? Разве не отменил массу бессмысленных ограничений, например, связанных с местом прописки? Да, отрапортовал. Однако на каждый сломанный запрет у нас быстро находится хитрый обход. Теперь пациент, нуждающийся в госпитализации, нередко слышит от врача, что диспетчер скорой не дает разрешения на госпитализацию в 11-ю ГКБ, точнее, в то, что осталось от нее после реформы — в филиал №1 24-й больницы.
Странно, но отказы звучат уверенно и согласованно среди различных служб. На подстанции СМП регулярно поступает информация о том, что бывшая ГКБ 11, т.е. филиал №1, не принимает больных. И не просто не принимает — она закрыта по неизвестным причинам. Так же отвечают и в поликлиниках, обязанных направлять на госпитализацию. Врачи поликлиник могут либо осознанно вводить в заблуждение о закрытой больнице, либо не проверяют поступившую от начальства информацию. В любом случае это вызывает недоумение. Проверить информацию о якобы закрытой больнице не составит труда — достаточно набрать номер справочной.
Может, мы слишком многого хотим от амбулаторного звена? Мы ждем качественной медицинской помощи, а не временной поддержки пациентов от одной госпитализации до другой. Мы хотим настоящей заботы о состоянии больного, чтобы его не гнали в неизвестность, а давали возможность обратиться за лечением в больницу, где он уже знает, что получит необходимую помощь.
К сожалению, сегодня амбулаторному звену не до пациентов. Поликлиники, пережившие первый этап реформы здравоохранения, озабочены собственным выживанием. Каждый пациент, направленный в больницу, может обернуться потерей финансового благополучия направляющей организации. Такую сложную систему создали реформы нашего здравоохранения.
В результате каждый участник процесса оказания медицинской помощи оказывается противостоящим другим звеньям. А между тем, врачи ГКБ №11 города Москвы вынуждены со смущением оправдываться перед больными, которые с большим трудом добились госпитализации:
«Дорогие пациенты, простите нас! Это не наша вина, что вам препятствуют в госпитализации, что нарушаются ваши законные права на полноценную бесплатную медицинскую помощь, что вам рассказывают небылицы о «закрытой» больнице. Это вина чиновников, которые не могут или не хотят организовать медицину так, чтобы нам не было стыдно перед вами».