Как недостаточный вес, так и ожирение являются серьёзными проблемами для глобального здравоохранения. istockphoto.com
«Пока толстый сохнет, тонкий сдохнет». Эта русская пословица может служить научным выводом для обширного исследования, проведенного в Дании. Оно показывает, что избыточные килограммы порой менее опасны, чем их нехватка или даже нормальный вес.
Результаты исследования были недавно представлены на ежегодной конференции Европейской ассоциации по изучению диабета в Вене. Они настолько противоречат устоявшимся представлениям, что объяснения обнаруженному феномену воспринимаются как весьма необычные. Об этом будет сказано позже.
Чертова дюжина раков. 13 видов злокачественных опухолей связаны с ожирением Подробнее
Результаты исследования переворачивают все с ног на голову
Речь идет о масштабном исследовании, в котором анализировали связь между индексом массы тела (ИМТ) и смертностью у 85761 человека (81,4 % женщин, средний возраст на момент начала наблюдения составил 66,4 года). За период наблюдения 7555 участников скончались.
Анализ их смертности продемонстрировал поразительные результаты. Избыточный вес и даже умеренное ожирение не обязательно увеличивали риск смерти по сравнению с теми, чей ИМТ находится на верхней границе здорового диапазона. Более того, люди с недостаточным весом или ИМТ, находящимся даже на нижней границе здорового спектра, подвергались более высокому риску смерти.
Чтобы вам было легче воспринимать цифры, мы представили их в таблице, сопоставив различные ИМТ со смертностью. И для наглядности мы выделили негативные и позитивные результаты разными цветами.
Таблица. Смертность в зависимости от индекса массы тела (ИМТ)
|
ИМТ |
Показатель смертности |
|---|---|
|
<18,5 кг/м² (недостаточный вес) |
почти в три раза выше (в 2,73 раза) |
|
18,5 — 20 кг/м² (нижняя часть диапазона здорового веса) |
вероятность смерти в два раза выше |
|
20 — 22,5 кг/м² (средняя часть диапазона здорового веса) |
вероятность смерти выше на 27 % |
|
Контрольная группа 22,5 – 25 кг/м² (верхняя часть диапазона здорового веса) |
Смертность не повышена |
|
25 — 30 кг/м² (избыточный вес) и 30 — 35 кг/м² (ожирение 1-й степени) |
вероятность смерти не выше, чем в контрольной группе |
|
35 — 40 кг/м² (ожирение 2-й степени) |
риск смерти повышен на 23 %. |
|
> 40 кг/м² (тяжелое ожирение 3-й степени) |
вероятность смерти более чем в два раза выше (в 2,1 раза) |
Примечания: Зеленый цвет — смертность не повышена; желтый — повышена умеренно; красный — повышена сильно
Как будто мы возвращаемся во времена до начала ХХ века
«Как недостаточный вес, так и ожирение представляют собой серьёзные проблемы для глобального здравоохранения», — комментирует исследование его руководитель Сигрид Бьерге Грибсхольт из Больницы Орхусского университета (г. Орхус, Дания). — Ожирение может нарушать обмен веществ в организме, ослаблять иммунитет и приводить к заболеваниям, таким как диабет 2-го типа, сердечно-сосудистые недуги и 15 различных видов рака, в то время как недостаточный вес связан с недоеданием, ослабленным иммунитетом и дефицитом питательных веществ».
Таким образом, бремя этих факторов перевесило лишние килограммы. Кажется, что мы возвращаемся в эпоху до начала ХХ века, когда голод, недоедание и туберкулез были более опасны для людей, чем инфаркты, инсульты и рак.
«Одной из возможных причин, объясняющих полученные результаты, является обратная причинно-следственная связь: некоторые люди могут терять вес из-за сопутствующих заболеваний, — говорит доктор Грибсхольт. — В таких случаях именно болезнь, а не низкий вес сам по себе увеличивает риск смерти, что может создать впечатление, будто более высокий ИМТ обладает защитным эффектом. Поскольку наши данные получены от людей, прошедших обследования по состоянию здоровья, мы не можем полностью исключить этот фактор.
Также существует вероятность, что люди с более высоким ИМТ, которые живут дольше (большинство из обследованных нами людей были пожилыми), могут обладать определенными защитными характеристиками, которые влияют на результаты».
Необычное определение: «толстые, но в форме».
До глаз и ушей дойдет. Ученые назвали неожиданные последствия ожирения Подробнее
Кроме того, исследователи выделяют группу людей с избыточным весом и даже начальными стадиями ожирения, которые считаются метаболически здоровыми, то есть у них не нарушен обмен веществ. Они используют для них еще необычное определение: «толстые, но в форме».
«Другие важные факторы включают в себя распределение жира, — говорит другой участник исследования профессор Йенс Мельдгаард Бруун. — Висцеральный жир, который накапливается глубоко в брюшной полости и обволакивает внутренние органы, очень метаболически активен — он выделяет соединения, которые негативно влияют на обмен веществ.
В результате человек с ИМТ 35 (верхний предел для ожирения 1-й степени — прим. ред.) и фигурой в форме яблока (избыток жира находится в области живота) может страдать диабетом 2-го типа или повышенным артериальным давлением, в то время как другой человек с аналогичным ИМТ может быть свободен от этих проблем, поскольку избыток жира у него сосредоточен на бедрах и ягодицах.
Очевидно, что лечение ожирения и установка на целевой вес должны быть индивидуализированными, с учетом таких факторов, как распределение жира и наличие заболеваний вроде диабета 2-го типа».
Из всего этого следует, что ожирение в форме яблока по-прежнему считается наиболее вредным.
