istockphoto.com
Понятие «анестезия» в буквальном смысле подразумевает утрату чувствительности. Какие типы анестезии используются в настоящее время в медицине, насколько они рискованны и каких последствий можно ожидать, 
aif.ru объяснил врач анестезиолог-реаниматолог, заведующий Центром анестезиологии-реанимации Пушкинской больницы имени профессора Розанова В.Н., кандидат медицинских наук Михаил Козиев.
Пациентам, которые привыкли контролировать все аспекты своей жизни, а также тем, кто испытывает повышенную тревожность, бывает крайне трудно оказаться в беспомощном состоянии, вызванном наркозом, и полностью довериться медикам. Однако больше всего анестезия беспокоит людей из-за возможных последствий для их здоровья и жизни.
Страх не проснуться
«Анестезия может осуществляться через воздействие анестетиков на центральную нервную систему — тогда мы говорим об общей анестезии (иногда её называют „общим обезболиванием“, „наркозом“). В таком случае пациент теряет сознание, — поясняет Козиев. — Также возможно добиться обезболивания, сохранив сознание пациента, путем блокировки периферических нервных окончаний в области операции.»
Многие пациенты так боятся наркоза, точнее, опасаются не проснуться после операции, что готовы терпеть любую боль, лишь бы не терять сознание. На самом деле вероятность летального исхода при общей анестезии составляет 1 случай на 10-50 тысяч операций. Кроме того, наркоз не влияет на продолжительность жизни. Тем не менее, его применяют только по медицинским показаниям, когда это действительно необходимо.
Минус пять лет жизни? Анестезиолог развенчала популярные мифы о наркозе Подробнее
Выпасть из сознания
Общая анестезия (наркоз) делится на два типа:
— с сохранением самостоятельного дыхания пациента. Обычно её применяют для кратковременных и малотравматичных операций. В таких случаях чаще используются гипнотики (для того, чтобы пациент уснул) и наркотические анальгетики (для обезболивания).
— с искусственной вентиляцией легких (ИВЛ). Такую анестезию применяют при длительных или травматичных вмешательствах. Эта общая анестезия включает в себя множество компонентов: используются препараты различных фармакологических групп с разными способами введения. Искусственная вентиляция осуществляется через специальную трубку или маску.
«Осложнения после операций, проведенных под общей анестезией, случаются редко (в 2-3% случаев) и большинство из них обратимы, — отмечает Козиев.— Команда, состоящая из врача анестезиолога-реаниматолога и медсестры-анестезиста, обладает необходимыми навыками для их выявления и своевременного устранения. Контроль за течением анестезии обязательно осуществляется с помощью мониторинга жизненно важных параметров: артериального давления, пульса, электрокардиограммы, сатурации (уровня кислорода в крови), температуры тела, глубины анестезии и показателей газообмена.»
Всё вижу — ничего не чувствую
Анестезия, при которой сознание пациента сохраняется, а чувствительность исчезает, также бывает нескольких видов. Среди них:
— местная. Она обеспечивает блокаду нервных окончаний в зоне операции путем введения раствора местного анестетика. В настоящее время используется при малотравматичных вмешательствах, чаще в амбулаторной хирургии. Ранее применяли новокаин и лидокаин, но теперь существуют более безопасные и эффективные местные анестетики. Местная анестезия используется во многих областях медицины, в том числе в стоматологии. Самыми современными и эффективными считаются артикаиновые анестетики.
— проводниковая. Раствор местного анестетика вводится непосредственно к нерву или нервному сплетению, что позволяет «выключить» болевые ощущения, например, в верхней или нижней конечности.
— нейроаксилярная (спинальная или эпидуральная).— Спинальная и эпидуральная анестезии широко применяются в травматологии, акушерстве-гинекологии, урологии и хирургии и считаются безопасными. Раствор местного анестетика вводится через межпозвоночный промежуток в пояснице и воздействует на корешки спинного мозга, что позволяет добиться потери чувствительности в достаточно большой области операции. Чаще спинальную анестезию применяют при вмешательствах на нижних конечностях и в нижней части брюшной полости, тогда как эпидуральная анестезия может обеспечивать обезболивание всей брюшной полости и грудной клетки. В большинстве случаев «эпидуралкой» проводят кесарево сечение.
По 5 часов «дышали» за пациента. Анестезиолог о том, как изменился наркоз Подробнее
Не отнимутся ли ноги?
Больше всего страхов у пациентов связано именно с нейроаксилярной анестезией. Среди основных опасений — страх, что после такой операции начнет регулярно болеть спина. Некоторые пациенты даже опасаются, что у них могут отнять ноги. На самом деле вероятность таких осложнений, по мнению нашего эксперта, крайне преувеличена. «Серьезные осложнения (эпидуральные гематомы, повреждение спинного мозга или корешка нерва) после данного вида анестезии возникают очень редко (менее 0,1%). Задача врача анестезиолога-реаниматолога — предусмотреть возможные риски и предоставить пациенту полную информацию о предстоящей анестезии и подготовке к ней, — говорит Козиев. — Однако при любом виде анестезии могут возникнуть технические трудности из-за анатомических особенностей пациента. Важно иметь возможность переключиться на другой тип обезболивания, а также полностью контролировать его течение и следить за состоянием пациента в ближайший послеоперационный период. Сегодня у врачей есть для этого все необходимые ресурсы.»
