Важно помнить: существует более 25 видов косоглазия, и каждый из них требует строго индивидуального плана лечения. istockphoto.com
Косоглазие может развиваться и у взрослых. Нередко его причиной становятся довольно неожиданные факторы. Какие именно, aif.ru рассказал Игорь Азнаурян, офтальмолог, олфтальмохирург, д. м. н., профессор, основатель и руководитель объединения детских глазных клиник.
Представьте: в зрелом возрасте вы вдруг замечаете, что изображение перед глазами стало двоиться, а глаза «смотрят» в разные стороны. Это начало взрослого косоглазия, и это не просто эстетическая проблема. Такое состояние значительно ухудшает качество жизни: мешает работать, водить автомобиль и просто уверенно себя чувствовать. Клинические исследования показывают, что у девяти из десяти пациентов, у которых внезапно возникло косоглазие, это не отдельное заболевание глаз, а важный сигнал организма о наличии системных нарушений, часто неврологического характера. Поэтому пациентам с подобной патологией необходимо не только обратиться к офтальмологу, но и получить обязательную консультацию невролога.
От провоцирующих факторов до системных сбоев
- Неврологические расстройства (до 60 % случаев). Это основная группа причин. Взрослое косоглазие часто становится первым признаком нарушений в центральной нервной системе.
- Инсульты и транзиторные ишемические атаки (ТИА). По нашим данным, до 25 % пациентов с внезапно возникшим паралитическим косоглазием имеют в анамнезе микроинсульт, затронувший стволовые зрительные центры.
Смотреть в оба. Названы случаи, когда от линз можно ослепнуть Подробнее
- Рассеянный склероз и невриты. Аутоиммунное поражение черепных нервов (в частности, III, IV или VI пары) — распространенная причина двоения и отклонения глаза.
- Опухоли головного мозга. Новообразования, сдавливающие зрительные пути или нервы, проявляются косоглазием в 15 % случаев нейроонкологических заболеваний.
- Нейродегенеративные болезни. Болезнь Паркинсона, Альцгеймера, атаксии приводят к прогрессирующему нарушению нейромышечной передачи и контроля движений глаз.
- Черепно-мозговые травмы (ЗЧМТ). Даже травма, полученная много лет назад, может проявиться внезапным косоглазием. Механизм — повреждение ядер черепных нервов или мышц из-за ушиба, сотрясения или образования рубцовой ткани. Важно: пациенты редко связывают отдаленное последствие с причиной.
Гляди орлом. Офтальмолог Руссков рассказал, как затормозить снижение зрения Подробнее
- Декомпенсация возрастных изменений. То, что организм компенсировал в молодые годы, с возрастом начинает давать сбой. На фоне общего снижения эластичности тканей, прогрессирования диабета (диабетическая ретинопатия и нейропатия), артериальной гипертензии и атеросклероза сосудов, питающих глазодвигательные мышцы, скрытая гетерофория перерастает в явное косоглазие.
- Стресс и высокие нагрузки — не причина, но мощный триггер. Важно понимать: стресс не вызывает косоглазие «из ничего». Тем не менее, острая стрессовая ситуация, серьезное инфекционное заболевание или операция могут стать спусковым крючком для скрытой мышечной недостаточности, вызвав спазм и нарушив и без того хрупкий мышечный баланс.
Почему лечение взрослых сложнее? Проблема нейропластичности
Ключевое отличие — ограниченная нейропластичность мозга взрослого человека. При косоглазии нарушается передача изображения от глаз в мозг. Однако мозг ребенка может легко подавлять изображение от косящего глаза (в результате развивается амблиопия) и также быстро восстанавливает полноценное зрение после лечения. Мозг взрослого человека на протяжении многих лет формировал устойчивые нейронные связи. Его способность к восстановлению зрения после развивающегося косоглазия существенно ниже. В результате наиболее частым осложнением становится диплопия (двоение изображения), которая не только вызывает дискомфорт, но и затрудняет вождение автомобиля, работу за компьютером и даже простую прогулку. Борьба с диплопией — основная задача лечения.
Какие глазные болезни могут быть от недосыпания? Подробнее
Стратегия эффективного лечения: почему важен системный подход
Лечение не должно ограничиваться только устранением видимого дефекта. Только комплексный подход обеспечивает стабильный результат. В первую очередь основой успеха является высокоточная диагностика, учитывающая все индивидуальные особенности пациента.
В её программу обязательно входят:
- использование дистанционного рефрактометра для всесторонней оценки зрительных функций;
- исследование на окулографе для точного определения угла отклонения глаза;
- математическое моделирование предстоящей операции с помощью специального программного обеспечения;
- комплекс исследований, направленных на выявление и устранение первопричины развития патологии.
Важно помнить: существует более 25 видов косоглазия, и каждый из них требует строго индивидуального плана лечения.
Куркума против катаракты. Пять пряностей для здоровья глаз и острого зрения Подробнее
Почему не нужно бояться операции при косоглазии
Современные операции стали процедурами с минимальными рисками. Одним из предпочтительных методов вместо традиционного скальпеля стала радиоволновая технология. Это принципиально иной уровень щадящего вмешательства: меньшая травматичность означает, что пациенты возвращаются к обычной жизни в день операции, а полное восстановление занимает всего несколько дней вместо недель. Хирургия безупречно восстанавливает симметричное положение глаз. Однако следует отметить важный нюанс: при сопутствующей амблиопии потребуется дополнительная терапия — специальные осциллирующие очки и аппаратные методики, которые укрепляют мышечные функции и завершают лечение.
