Высокие степени ожирения действительно окажутся вредными, так как обычно указывают на гормональные сбои и переедание. istockphoto.com
Пока один толстый теряет вес, другой худой может пострадать. Правота данной русской пословицы подтверждается масштабным исследованием, выполненным в Дании. Ученые обнаружили, что лишние килограммы менее опасны, чем их недостаток или нормальный вес.
Речь идет о значительном исследовании, в котором анализировалась связь между индексом массы тела (ИМТ) и уровнем смертности.
Убедительные цифры
В ходе наблюдения за 85 761 человеком выяснилось, что избыточный вес и даже легкая степень ожирения не повышали риск смерти (см. таблицу — зеленая зона во второй колонке переместилась в сторону увеличения веса). Напротив, у людей с наименьшим ИМТ уровень смертности оказался выше. Более того, вопреки устоявшимся представлениям, он был повышен даже у людей с нормальным (оптимальным) весом (красная зона во второй колонке).
Наиболее значительное влияние на уровень смертности имели экстремально низкий и высокий ИМТ, то есть выраженная худоба и значительное ожирение. Однако последнее оказалось менее опасным: риск смерти увеличивался в 2,1 раза, тогда как недостаток веса — в 2,73 раза.
Наилучшие показатели для здоровья и снижения смертности наблюдались при ожирении 1 степени, простом избыточном весе и частично нормальном весе — только верхняя часть его диапазона с ИМТ 22,5 — 25 кг/м². Все это выделено зеленым в таблице.
Ранний звонок. Врач Ли называет первый признак набора жира Подробнее
«На самом деле в группе с нормальным весом почти не встречается здоровых»
Такое возможно? Не произошла ли ошибка у ученых? О своих размышлениях по этому поводу aif.ru делится мнением врача, профессора и председателя Московского городского научного общества терапевтов Павла Воробьева:
«Во-первых, никто никогда не устанавливал норму веса с научной точки зрения. Индекс массы тела — это выдуманная величина, согласованная приверженцами нормального веса, а точнее — производителями лекарств, фитнеса, продуктов питания и всего, что связано с похудением.
Но если выстроить ряд людей от низкого веса до высокого, то в группе с нормальным и низким ИМТ окажутся больные с раком, туберкулезом, диабетом, курильщики, алкоголики, лица с психическими расстройствами и проблемами со щитовидной железой. Кстати, я всегда показывал студентам в блоке интенсивной терапии инфаркта миокарда отсутствие там пациентов с ожирением. На самом деле в группе с нормальным весом практически нет здоровых.
Люди без заболеваний начнут появляться в этом ряду с высокими показателями ИМТ — с верхней границы нормы и выше. Естественно, что с определенного ИМТ количество здоровых в ряду начнет уменьшаться. Но здесь возникает множество вопросов, и первый из них — возраст. Индекс массы тела необходимо как минимум «приводить» к возрасту. Очевидно, что избыточный вес у ребенка — это не то же самое, что у человека среднего возраста или пожилого. Но такие расчеты никто не проводит.
Ясно, что высокие степени ожирения, безусловно, окажутся вредными, они чаще всего свидетельствуют о гормональных сбоях и чрезмерном питании. Понятно, что человек с очень высоким весом имеет высокое положение диафрагмы, из-за чего у него снижается насыщение крови кислородом. Поэтому хочу подчеркнуть, что речь не идет о полезности тяжелого ожирения. Оптимальный для здоровья ИМТ — от верхней границы нормы до умеренного ожирения».
Разрушают самооценку и здоровье. Семь опасных последствий строгих диет Подробнее
Современная история ожирения
«Важно понимать, что история медицинской борьбы с избыточным весом и ожирением довольно молода, — продолжает профессор. — Она началась в 1957 году, когда в США был опубликован отчет так называемого Фрамингемского исследования, в котором наблюдали за большой группой людей на протяжении многих лет и изучали у них развитие ишемической болезни сердца (ИБС). В тот момент ожирение впервые стало рассматриваться как фактор риска ИБС. Собственно, на основании этого исследования и началась вся современная профилактическая медицина, основанная на борьбе с факторами риска. Однако в её основе были заложены системные ошибки, которые повторялись и в будущих исследованиях и публикациях.
Об этом в нашем Московском городском научном обществе терапевтов недавно делал доклад „Загадочная масса тела“ доцент Тверского Медицинского университета и специалист по доказательной медицине, Андрей Родионов. Он пришел к выводам, изучив массу публикаций, посвященных якобы негативным последствиям ожирения, и пересчитав некоторые данные из них. Оказалось, что научных обоснований риска высокого веса для повышения смертности нет. А избыточный вес и умеренное ожирение, скорее, даже полезны.
По его точному выражению, основа современного здания профилактической медицины, созданного на Западе, построена на ненадежном фундаменте, и его необходимо перестраивать сначала».
Таблица. Смертность в зависимости от индекса массы тела (ИМТ)
|
БЫЛО Традиционный взгляд на ИМТ и смертность |
|
СТАЛО Взгляд на ИМТ и смертность по результатам нового датского исследования |
|
|---|---|---|---|
|
<18,5 кг/м² (недостаточный вес) |
|
<18,5 кг/м² (недостаточный вес) |
Риск смерти выше в 2,73 раза |
|
18,5-25 кг/м² (здоровый вес) |
|
18,5 — 20 кг/м² (здоровый вес — нижняя часть диапазона) |
Риск смерти выше в 2 раза |
|
|
20 — 22,5 кг/м² (здоровый вес — средняя часть диапазона) |
Риск смерти выше на 27% |
|
|
|
22,5 – 25 кг/м² (здоровый вес — верхняя часть диапазона) |
Смертность не повышена
|
|
|
25 — 30 кг/м² (избыточный вес) |
|
25 — 30 кг/м² (избыточный вес) |
|
|
30 — 35 кг/м² (ожирение 1-й степени) |
|
30 — 35 кг/м² (ожирение 1-й степени) |
|
|
35 — 40 кг/м² (ожирение 2-й степени) |
|
35 — 40 кг/м² (ожирение 2-й степени) |
Риск смерти повышен на 23% |
|
> 40 кг/м² (тяжелое ожирение 3-й степени) |
|
> 40 кг/м² (тяжелое ожирение 3-й степени) |
Риск смерти повышен в 2,1 раза |
Зеленый цвет — смертность не повышена; желтый — повышена умеренно; красный — повышена значительно.
ИМТ рассчитывается по формуле: вес человека в килограммах делится на квадрат его роста в метрах. Например, при весе 70 кг и росте 1,75 м расчет будет выглядеть так: ИМТ = 70 / (1,75 × 1,75) = 22,86
