Критическое выступление Леонида Михайловича Рошаля стало предметом обсуждения в медицинской среде. Однако врачи, как правило, избегают дискуссий, поскольку им и так всё ясно. Тем не менее, я решил высказать своё мнение. Что же именно говорит Рошаль? Текст его речи доступен для ознакомления, а я представлю краткую сводку с основными подзаголовками:
1. Позитив
Минздрав вышел на диалог — с кем, пока непонятно, но, вероятно, с врачами.
Открываются новые медицинские учреждения.
Путин «встал на сторону врачей» в конфликте с Зурабовым.
Выделены средства на «первую ласточку» — Национальный проект «Здоровье».
В условиях кризиса была предпринята попытка сохранить социальную сферу.
2. Негатив
Правительство (Минфин) выделяет на здравоохранение всего 3.9% от ВВП (с дополнительными средствами — 4.4%).
В Минздраве отсутствуют опытные организаторы здравоохранения.
Значительная часть средств на Национальный проект «Здоровье» «закопана в землю».
Медицинские приказы и распоряжения не соответствуют профессиональным стандартам.
Минздрав не может предотвратить злоупотребления с бюджетом.
Отсутствует программа развития медицины.
Принятые решения ухудшают ситуацию с медицинской помощью и зарплатами врачей.
Выделенные средства расходуются неэффективно.
3. Констатация фактов
Зарплата врача составляет 8000 рублей за ставку; чтобы заработать 15-20 тысяч, необходимо брать множество дополнительных дежурств.
Ординаторы получают всего 2800 рублей.
Здравоохранение страдает от нехватки специалистов.
Сельские жители лишены адекватной медицинской помощи.
Существует ресурсоемкое административное деление здравоохранения.
Идет сокращение коек в больницах.
4. Предложения Рошаля
Развитие педиатрии.
Бесплатное обеспечение лекарствами детей до 12 лет.
Строительство детских реабилитационных центров.
Увеличение тарифов ОМС для медицинских учреждений в 2-3 раза.
Реформа медицины с принятием государственной программы по «медицинским кадрам».
Разработка концепции развития медицины.
Перед введением новшеств проводить пилотные проекты, а не применять их повсеместно.
Короткие размышления:
Ключевым моментом в речи Рошаля стало отсутствие ясной и всеобъемлющей концепции реформирования здравоохранения в стране. Примечательно, что аналогичные проблемы наблюдаются и в других областях, таких как армия и образование. Правительство выделяет на медицину явно недостаточные средства — 3.9% от ВВП, в то время как для эффективной работы этого сектора необходимо не менее 6-7%. Неясно, почему наш бюджет может выделять лишь такую сумму, ведь многие страны тратят от 8 до 15% от ВВП на здравоохранение.
Про Минздрав
Признаюсь, о структуре Минздрава известно мало. Непонятно, сколько в нем сотрудников и чем они занимаются. Нужна ли вообще такая структура? Многие страны обходятся без министерств здравоохранения и добиваются лучших результатов.
Считаю, что проблемы российской медицины в небольшой степени связаны с Минздравом. Это министерство не обладает необходимой самостоятельностью.
Про критику Минздрава
В выступлении Рошаля не прозвучало ничего нового — подобные проблемы можно наблюдать в любом министерстве. Голикова может быть не идеальным министром, но и не хуже других. Эта позиция исходила из речи Рошаля. Судите сами: министерство выделяет неэффективные приказы и не предотвращает злоупотребления. Однако министр работает в условиях критического недофинансирования медицины и удерживает систему от краха — за это её можно считать стабильным министром.
Я не стремлюсь защищать Татьяну Алексеевну, но уверен, что смена министра не приведет к значительным переменам. Попробуем?