courtneyk / istockphoto.com
Низкие результаты спермограммы у мужчины не должны вызывать отчаяние, но служат сигналом к тому, чтобы как можно скорее обратиться за лечением к квалифицированному андрологу. 
Тем не менее, даже хороший результат спермограммы не гарантирует отсутствие проблем с зачатием. Врач-андролог Елена Новикова рассказала aif.ru о том, какие анализы, помимо спермограммы, помогают оценить мужскую фертильность и какие меры можно предпринять для ее улучшения.
Безусловно, с плохими показателями спермограммы шансы на естественную беременность невелики. Однако они все же существуют. Один лишь сперматозоид способен стать началом новой жизни. Чтобы увеличить вероятность этого события, стоит сосредоточиться на улучшении качества спермы. Также следует обратиться к андрологу, если спермограмма идеальна, а беременность в паре не наступает.
Существуют и другие факторы
Спермограмма — это не просто набор цифр, а инструмент для оценки репродуктивного здоровья мужчины. Главное — рассматривать результаты в комплексе, принимая во внимание клиническую картину и дополнительные диагностические исследования. Правильная интерпретация спермограммы помогает избежать ненужных процедур. Спермограмма — это основной лабораторный метод для оценки мужской фертильности, но есть и другие способы выявления причин мужского бесплодия. К ним относятся:
· MAR-тест — определяет, не атакует ли иммунная система собственные сперматозоиды.
· Тест на активные формы кислорода (АФК) — помогает выявить оксидативный стресс, который снижает шансы на оплодотворение.
· Тест на целостность ДНК — оценивает «генетическое качество» сперматозоидов, поскольку беременность может не наступать или быстро прерываться при плохом состоянии мужских клеток.
· HBA-тест или тест на зрелость сперматозоида — проверяет, как сперматозоид связывается с гиалуроновой кислотой. Если связывание происходит плохо, даже при наличии большого количества подвижных сперматозоидов зрелых среди них может быть недостаточно для зачатия.
«Результаты любых из этих тестов — это не приговор, а повод для корректировки лечения, — объясняет эксперт. — Все остальные исследования для оценки репродуктивной функции мужчины могут быть рекомендованы только по конкретным показаниям. К сожалению, часто бывает так, что люди теряют годы на ненужные анализы и неправильные схемы лечения».
Аист пролетает мимо? Почему не получается стать отцом Подробнее
Пример из практики
Врач рассказала, что в 2024 году в их центр обратилась пара: мужчине было 35 лет, женщине — 34. Они пытались зачать ребенка уже 4 года, но безуспешно. Первичная спермограмма показала астенотератозооспермию — нарушение подвижности и формы сперматозоидов, причем с отрицательной динамикой.
С 2016 по 2019 год пара прошла два протокола ЭКО, один из которых завершился внематочной беременностью и операцией. Однако, что самое главное, почти весь этот период оба партнера тратили силы, деньги и надежду на исследования и лечение, которые не могли исправить ситуацию, поскольку не имели прямого отношения к восстановлению мужской фертильности.
Мужчине назначали курсы антибиотиков, физиопроцедуры, массаж предстательной железы (при отсутствии симптомов простатита). Повторные «дообследования» включали анализы на холестерин, кал на паразитов и другие общесоматические тесты, которые также не влияли на возможность зачатия ребенка.
Тем временем динамика спермограммы становилась все более тревожной: концентрация сперматозоидов снизилась с 37 млн до 3,2 млн, подвижность оставалась низкой, морфология — без изменений. При этом за все это время не было проведено ни одного функционального теста эякулята.
Статья по теме Родить иль погодить? Когда уже точно пора задуматься о детях
После 4 лет мучений пара прекратила все попытки лечения еще на 4 года. Они решили снова попробовать зачать только в 2024 году. В центре восстановления фертильности мужчине сразу провели функциональные тесты эякулята, составили гормональный профиль и оценили ДНК-фрагментацию. Все действия были направлены именно на восстановление сперматогенеза.
В результате проведенного лечения концентрация сперматозоидов у мужчины возросла с 3,5 млн до 73 млн, прогрессивная подвижность поднялась до 51%, а все функциональные показатели вернулись к нормальным значениям. После восьми лет неудачных попыток и многих тысяч потраченных рублей у пары появился реальный шанс на естественное зачатие.
«Не теряйте время, — предупреждает эксперт. — Если беременность не наступает в течение года при регулярной половой жизни, обследоваться должны оба партнера одновременно, а не по очереди. И обязательно сосредоточьтесь на цели. Лечение должно быть направлено на восстановление репродуктивной функции, то есть на зачатие, а не на «подстраховку» случайными процедурами и анализами».
Слабое место сильного пола. Как не навредить репродуктивной функции мужчины Подробнее
Можно ли улучшить показатели спермограммы?
Да, это возможно! Особенно если нарушения были выявлены на ранних стадиях и в легкой форме. Качество и количество сперматозоидов можно повысить, если изменить образ жизни и устранить выявленные медицинские проблемы.
По словам эксперта, на качество сперматозоидов значительно влияют ожирение, курение и алкоголь, а также недостаток физической активности. Поэтому стоит пересмотреть свой рацион, чтобы он включал достаточно белка, цинка, селена, витаминов С и Е, а также полезно добавить физические упражнения (желательно аэробные, как скандинавская ходьба, плавание или йога).
Также важно поддерживать нормальную температуру в области мошонки — эта зона не переносит перегрев. Поэтому не следует злоупотреблять сауной, исключить тесное и синтетическое белье, не держать ноутбук на коленях долгое время и не включать подогрев сидения в автомобиле.
И, конечно, не стоит оставлять без внимания проблемы со здоровьем. Боль, хронические воспаления, аномальное расширение вен и другие внешние изменения органа — все это риски, которые могут затруднять или полностью мешать зачатию.
Статья по теме Как забеременеть? 5 причин психологического бесплодия
Не теряйте надежду
По словам андролога Новиковой, очень важно помнить, что зачатие — это не только цифры и показатели. Мы все знаем случаи, когда у мужчины с не самым лучшим здоровьем и образом жизни «семеро по лавкам». Такие ситуации встречаются довольно часто.
Почти половина случаев мужского бесплодия относятся к идиопатическим, то есть без установленной причины. В медицинской практике нет однозначного ответа на вопрос, почему один мужчина с «плохой» спермограммой становится отцом, а другой с «хорошей» — нет. Есть элемент случая, природы, биологической удачи. Однако статистика все же на стороне качественной спермограммы: чем лучше показатели, тем выше шансы на зачатие и тем благоприятнее прогноз для вынашивания.
Следовательно, даже если спермограмма не идеальна, это еще не означает, что зачатие невозможно. Но и «идеальная» спермограмма не гарантирует быстрого результата. Вот почему врач учитывает комплекс факторов, назначает дополнительные тесты и корректирует ситуацию при необходимости.
