istockphoto.com
Что обычно приходит на ум человеку, заметившему увеличение цифр на весах? Необходимо сесть на диету. Однако в этом и заключается ошибка. Резкое сокращение калорий и исключение ряда продуктов могут повлечь за собой утрату мышечной массы, в то время как жировая ткань останется в избытке. Как следствие, риски сердечно-сосудистых и других заболеваний не снизятся, а вес начнет увеличиваться при возвращении к привычному рациону.
Выход из замкнутого круга
«Избыточная масса тела и ожирение являются хроническими заболеваниями, что подразумевает наличие сбоев внутри организма. Изменить эту ситуацию с помощью диеты невозможно», — утверждает главный врач Профессорской клиники эндокринологии и диабета, кандидат медицинских наук Олеся Гурова.
По словам врача, для уменьшения избыточного веса необходим комплексный подход — коррекция питания, физической активности и работа с психологическими аспектами переедания (например, когда человек заедает стресс или скуку). Проще говоря, требуется изменение стиля жизни. Однако здесь возникает проблема. Невозможно долго заставлять себя и ограничивать, так как привычки неправильного питания формировались годами. Рано или поздно произойдет срыв, и вес опять начнет расти. Человек снова вернется к диете, и всё повторится. Для большинства людей выйти из этого замкнутого круга не удается.
Кроме того, избыточный вес часто сопровождается сопутствующими заболеваниями и осложнениями.
«Так же, как лишние килограммы могут накапливаться незаметно для организма, так и заболевания, связанные с избыточным весом — повышение артериального давления, преддиабет, диабет, болезни суставов, повышенный риск некоторых онкологических заболеваний — возникают незаметно, — объясняет Олеся Гурова. — Человек не ощущает, когда уровень холестерина в крови начинает повышаться. И чем больше лишних килограммов накапливается, тем выше риск возникновения этих сопутствующих состояний».
В этом случае низкокалорийная диета, не сбалансированная по энергетической ценности и составу необходимых для организма питательных веществ (белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов), может нанести серьезный вред здоровью. Для изменения образа жизни необходимо обратиться к специалистам. Они проведут обследование на наличие скрытых заболеваний, рассчитают рацион и уровень физической активности, а также подберут медикаментозную терапию, которая поможет не только снизить вес, но и избежать осложнений.
Возвращение к норме
«У нас сейчас есть средство, которое может воздействовать на регуляцию нарушений, происходящих в организме при накоплении избыточной массы тела, — продолжает врач-эндокринолог. — Я говорю о фармакотерапии. Такие препараты, как „Оземпик“, „Вегови“, „Велгия“, помогают человеку вернуться к нормальному пищевому поведению. Образно говоря, к тому состоянию, когда мы были детьми и не хотели доедать последнюю ложку каши, которую мама и бабушка пытались заставить съесть. То есть ели столько, сколько нужно для удовлетворения физиологического чувства голода и восполнения потребностей в энергии».
Главное действующее вещество этих препаратов — аналог глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1), гормона, вырабатываемого в организме во время еды, который регулирует процессы насыщения и аппетита, а также стимулирует выработку инсулина.
«Такая фармакотерапия способна изменить пищевое поведение человека, снизить гедонистический голод, по сути, приблизить человека к нормальному пищевому поведению, когда мы едим просто для получения энергии для жизни, — добавляет Олеся Гурова. — Для людей эта терапия, если она действительно показана и противопоказания учтены, является безопасной. Это очень важный момент, так как иногда требуется назначать препараты на длительный срок».
«Изначально этот класс препаратов на основе семаглутида, среди которых и „Велгия“, разрабатывался для снижения уровня глюкозы и улучшения прогноза жизни у пациентов с сахарным диабетом второго типа. Теперь стало ясно, что и у пациентов без сахарного диабета при долгосрочном применении эти препараты не только снижают вес и нормализуют уровень сахара, но и уменьшают вероятность осложнений — инфаркта миокарда, инсульта», — отмечает кардиолог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской терапии Сеченовского университета Антон Родионов.
Постепенное снижение веса
При этом стоит отметить, что сейчас пациентам в России нет нужды искать импортные препараты. У нас есть собственные лекарства, которые производятся по технологии полного цикла — от субстанции до готового продукта. В сравнении с иностранными производителями, технология производства и очистки субстанции значительно улучшена. Это позволяет снизить количество примесей в препарате, что делает его лучше переносимым.
Как правило, у человека с избыточным весом преобладает жировая ткань, а не мышечная. Специалисты подчеркивают, что в процессе снижения веса при использовании подобных препаратов соотношение жировой и мышечной ткани меняется в лучшую сторону — увеличивается объем мышц. Это также помогает сохранить достигнутый результат при похудении, потому что мышечная ткань активно участвует в обмене веществ и расходует больше энергии.
Еще один залог успеха — установка реалистичных целей. Врачи рекомендуют снижать вес на 0,5–1 кг в неделю — это примерно 5–10% от массы тела за полгода или год. Этого достаточно, чтобы снизить риск осложнений, в том числе сердечно-сосудистых.
«Иногда люди, особенно при высокой мотивации, начинают слишком сильно „закручивать гайки“. Важно немного расслабиться и настроиться на длительный процесс. Двигаться к цели постепенно, но не сворачивать с этого пути. Достаточно похудеть всего на несколько килограммов, например, на 5% от исходного веса, чтобы организм уже ощутил значительную пользу. Хотя в зеркале человек этого может не увидеть — всего 3 кг лишних ушли — но организм уже станет чувствовать себя лучше, а долгосрочный результат при таком подходе будет более устойчивым», — заключает Олеся Гурова.
