АиФ Здоровье № 17. Варикоз: осень — идеальное время для удаления вен 09/09/2025 
Врач-кардиолог, реаниматолог Андрей Карпов. из личного архива
Инфаркты миокарда становятся всё более распространёнными. Они затрагивают людей всех возрастов, как мужчин, так и женщин, включая как обычных пациентов, так и врачей. Свой опыт нам поведал кардиолог одной из московских клиник, который сам пережил инфаркт.
Наш эксперт – врач-кардиолог, реаниматолог Андрей Карпов.
Андрей Ильич Карпов имеет 15-летний опыт работы в кардиоблоке реанимации. Он много видел пациентов с сердечными заболеваниями. Вспоминает, как несколько лет назад, придя в реанимацию, увидел троих молодых людей – 18, 21 и 28 лет. Все они перенесли инфаркты, причем самый старший уже пережил повторный. В 47 лет и сам доктор столкнулся с сосудистой катастрофой.
Пятница, 13-е
Андрей Ильич до сих пор с настороженностью относится к этой дате, которую многие считают неудачной. Именно в этот день 13 лет назад всё и произошло. Это случилось на даче. Он с женой только вернулись с Азовского моря. Отпуск подходил к концу, на следующий день он планировал вернуться на работу. Так и получилось, только в свою больницу он поступил не в качестве врача, а как пациент. Но всё по порядку.
Ранним утром у доктора сильно заболела шея в области холки. Он запаниковал, но решил, что это обострение остеохондроза от долгого вождения накануне. Вспомнил, что 3–4 дня назад также рано утром проснулся от острого болевого ощущения в спине, но, повернувшись на другую сторону, всё прошло. Успокоил себя тем, что одним из признаков инфаркта являются липкий холодный пот и страх смерти. Ничего подобного не ощущалось. Жена ещё спала, будить её он не стал.
Паника и обреченность. Четыре нетипичных признака инфаркта Подробнее
Андрей Ильич встал и пошёл гулять с собакой. Но боль усилилась, и тогда, заподозрив неладное, они с супругой поспешили в ближайший город. В местной больнице ему сделали ЭКГ, и исследование подтвердило его опасения: инфаркт. Срочно провели тромболизис – ввели специальный раствор, который должен был растворить тромб в сосуде. Состояние немного улучшилось, но не до конца. Тогда жена отвезла мужа в его родную больницу. Там ему сделали коронарографию и провели тромбэктомию – эндоскопическую операцию по удалению тромба (к нужному месту подводят катетер, создают отрицательное давление, и тромб всасывается). Позже врачи выполнили стентирование сосуда. После восстановления доктор Карпов вернулся к работе.
Ничто не предвещало
Конечно, после инфаркта кардиолог не раз задавался вопросом, как это могло произойти. Врачи регулярно проходят диспансеризацию, но обследования никогда не показывали у него проблем с сердцем. Давление в норме, вес также. Холестерин не идеальный, но и не слишком высокий. Даже бляшек на УЗИ не было видно, только неровности контуров. К тому же с юности он занимался спортом – бегом, единоборствами. Генетика тоже была неплохой. Хотя оба родителя в возрасте около 60 лет перенесли инфаркты, мама дожила до 88 лет, а отец до сих пор жив. Андрей Ильич никогда не был заядлым курильщиком, хотя иногда покуривал. Работа, однако, была тяжёлой, с ночными дежурствами по полутора суток. Недосыпал, нервничал. Но в остальном всё было в порядке.
Общеизвестно, что основные признаки начинающегося инфаркта – это сильная, резкая боль и жжение за грудиной, страх смерти, бледность, потливость. Однако заболевание может проявляться атипично. «Иногда при инфаркте во время движения болят спина, область лопатки, – говорит Андрей Ильич. – Один мой пациент сообщал, что у него стенокардия проявлялась в зубной боли, другой жаловался на боль в мизинце правой руки при ходьбе. В целом, любая боль, которая усиливается при движении и проходит в покое, должна настораживать. Но если поражается та часть сердечной мышцы, где нет болевых рецепторов, симптомов может не быть вообще. Такой инфаркт люди могут переносить на ногах и узнают о нём постфактум».
Опасность выше в два раза. Назван новый фактор риска инфарктов и инсультов Подробнее
Время пошло
«Инфаркт происходит, когда в сосуде лопается бляшка и её место занимает тромб. Он блокирует кровоток, вызывая некроз части сердечной мышцы, – объясняет врач. – При этом размер атеросклеротической бляшки не имеет решающего значения. Даже если она мала, можно погибнуть от инфаркта. Прогноз больше зависит от того, какая часть сердечной мышцы пострадала и есть ли у пациента так называемые коллатерали – запасные, обходные пути кровотока, которые возьмут на себя функцию повреждённого сосуда».
Ключевое значение при сосудистой катастрофе имеет время. «В последние годы хирургическое лечение инфарктов стало значительно эффективнее и доступнее, – продолжает Андрей Карпов. – Организация службы сосудистых центров – это, безусловно, великое дело, а бригады скорой помощи, по крайней мере в Москве, реагируют на вызовы мгновенно и быстро доставляют пациентов».
По мнению доктора Карпова, в идеале нужно попасть в сосудистый центр в течение часа после начала приступа. Чем дольше участок сердца остаётся без кровоснабжения, тем больше будет зона поражения, тем выше будет риск осложнений, которые растут по мере прогрессирования ишемии.
Если у человека возникают боли в области сердца или другие подозрительные симптомы, необходимо как можно быстрее вызвать скорую помощь, а не следовать опасным советам расслабиться с коньяком или принять горячую ванну. Не стоит терять время даже на оказание первой помощи, если только у больного не произошло остановки сердца. Если человек никогда ранее не жаловался на сердце и не страдает ишемической болезнью, то, по словам врача, не следует давать ему под язык таблетку нитроглицерина. Ведь если приступ вызван падением давления, нитроглицерин ещё больше его снизит.
Кроме того, симптомы инфаркта могут проявляться и в других органах, таких как пищевод, желудок, печень, лёгкие, нервная система.
Схожая боль. Мясников назвал отличия межреберной невралгии от инфаркта Подробнее
Второй опаснее?
Существует мнение, что второй инфаркт более опасен, чем первый. Андрей Карпов считает, что это не совсем так. И после первого инфаркта можно получить серьёзные рубцовые изменения миокарда и критическое снижение фракции сердца. Но чем больше у человека было сосудистых катастроф, тем хуже. Ведь с каждой из них умирает часть сердечной мышцы, увеличивается риск аритмии и тяжёлой сердечной недостаточности.
Однако инфаркты бывают разные, и некоторые из них протекают более благоприятно («нижние» инфаркты считаются менее тяжёлыми).
Тем не менее, на прогноз больше всего влияет поведение самого пациента. После первого инфаркта необходимо пройти тщательное обследование – как аппаратное, так и с нагрузочными тестами. Важно выявить наличие бляшек в сосудах и оценить их опасность. При необходимости пациентам устанавливают стенты в проблемные сосуды. После инфаркта необходимо пожизненно принимать аспирин и статины – эти препараты стабилизируют бляшку, предотвращая её разрыв и тем самым защищая от повторной катастрофы.
Новость в кардиологии. Причина инфаркта — инфекция, вызванная стрептококком Подробнее
Снижайте риски
Профилактика инфаркта крайне важна. Но нужно понимать, что уменьшение риска не равняется его полному исключению. Тем не менее, чтобы снизить эту угрозу, доктор Карпов предлагает несколько рекомендаций.
Ведите здоровый образ жизни. Необходимо правильное питание, умеренная физическая активность, отказ от вредных привычек, соблюдение режима труда и отдыха, достаточный сон, минимизация стрессов.
Регулярно контролируйте давление. Не всегда его критическое повышение сопровождается симптомами, а резкий скачок давления может привести к инфаркту или инсульту.
Регулярно проходите диспансеризацию. Раз в год следует делать ЭКГ, сдавать кровь на уровень сахара и липидов.
