Тематика Заболевания сердца 
В основе многих хронических заболеваний, ранее воспринимаемых как неинфекционные, находятся бактерии или вирусы. istockphoto.com
Обычная бактерия, которая обитает в ротовой полости, может быть причиной инфаркта миокарда, как показало новаторское исследование, опубликованное в «Журнале Американской кардиологической ассоциации» (JAHA).
Сложную и детальную работу провели исследователи из университетов Тампере и Оулу в Финляндии, а также из Оксфорда.
Стрептококк — опасный и зеленящий
Они тщательно исследовали атеросклеротические бляшки и сосуды, извлеченные у людей, умерших от внезапной остановки сердца, и у пациентов, перенесших операции на артериях.
Выяснилось, что холестериновые бляшки часто содержали студенистую биопленку, сформированную бактериями в течение многих лет или даже десятилетий. Внутри неё прятались бактерии, оставаясь незамеченными для иммунной системы. Основными представителями были Streptococcus viridans (также известные как зеленящие стрептококки). Эти микроорганизмы в основном обитают в ротовой полости, формируя зубной налет, который также представляет собой биопленку и способствует развитию кариеса. В целом они безопасны, однако в некоторых случаях могут вызывать серьезные заболевания, такие как эндокардит и сепсис.
Что за бактерия стрептококк и чем она опасна? Подробнее
Схемы схожи
Исследователи полагают, что инфаркты, вызванные бактериями, развиваются по следующему сценарию: под воздействием вирусной инфекции (грипп, ОРВИ и другие) или другого провоцирующего фактора биопленка активируется, что приводит к размножению бактерий, развитию воспалительной реакции, разрыву оболочки бляшки и образованию тромба, который вызывает инфаркт миокарда.
Современные научные представления утверждают, что воспаление вызывают не бактерии, а окисленные липопротеины низкой плотности (ЛПНП), которые иммунная система воспринимает как чуждые. Дальнейшие процессы протекают аналогично: разрыв бляшки, формирование тромба и развитие инфаркта.
Холестерин в норме. Как снизить уровень «плохого» ЛПНП и повысить ЛПВП Подробнее
Есть основания для оптимизма
«Подозрения о роли бактерий в развитии ишемической болезни сердца существуют давно, но прямые и убедительные доказательства этого отсутствовали, — говорит доктор Пекки Кархунен из Университета Тампере. — Наше исследование показало наличие генетического материала (ДНК) нескольких бактерий ротовой полости в атеросклеротических бляшках».
Это прекрасно объясняет давно известные факты. Например, что нездоровые зубы и плохое состояние полости рта увеличивают риск инфаркта миокарда. Аналогично, ишемический инсульт также имеет схожие механизмы развития.
Эта информация вызывает еще большее беспокойство. Тем не менее, ученые видят в своем открытии и причины для оптимизма: открываются новые горизонты для лечения и профилактики инфарктов и инсультов, включая возможность вакцинации.
Шок и сепсис. Профессор рассказала, кого и как убивает плотоядная бактерия Подробнее
Что общего у стрептококков с герпесвирусами
Интересно, что ранее уже были сделаны открытия, указывающие на возможную связь инфарктов с вирусами, о чем сообщалось ранее.
Речь идет о двух герпесвирусах: первый вызывает в детском возрасте ветряную оспу, а у взрослых — опоясывающий лишай (герпес зостер). Он увеличивает вероятность инфарктов на 59 %, а инсультов на 35 %. Особенно высок риск этих осложнений в течение полугода после инфекции. Если пациенты активно получают противовирусное лечение во время болезни и обострений, риск инсультов снижается на 55 %. Считается, что перенесенный опоясывающий лишай до 40 лет является значительным фактором риска для инсультов и инфарктов.
Второй вирус — цитомегаловирус (герпесвирус человека 5-го типа). Его изучение проводилось и в России в лаборатории атеротромбоза МГМСУ им. Евдокимова (сейчас это Российский университет медицины). Московские кардиологи совместно с американскими коллегами обнаружили, что активный цитомегаловирус значительно чаще встречается у пациентов с обострением ишемической болезни сердца и что он усиливает воспаление в атеросклеротических бляшках, способствуя их разрыву. Далее все происходит по известному сценарию: формирование тромба и развитие инфаркта или инсульта.
Сосуд перекрыло. Врач пояснил, когда от тромба не помогут кроверазжижающие Подробнее
«Побежденные» инфекции проявляют себя в новом виде
Таким образом, инфаркты могут вызывать не только зеленящие стрептококки, но и некоторые вирусы, возможно, и другие бактерии. Это требует срочного, серьезного и активного исследования. Возможно, что с такими серьезными заболеваниями, как инфаркты и инсульты, удастся справиться так же, как это произошло с инфекциями — до появления вакцин и антибиотиков, они были главными болезнями.
Тем не менее, есть нюанс: в наше время «побежденные» инфекции проявляют себя в новом виде — и не только в виде инфарктов и инсультов. Новые исследования все чаще подтверждают, что многие хронические заболевания, ранее считавшиеся неинфекционными, на самом деле имеют бактериальную или вирусную природу.
