АиФ Здоровье № 18. Рак желудка предотвратим. Какой анализ сдать 23/09/2025 
Гастроскопия сейчас выполняется под медикаментозным сном. Процесс длится всего 15–20 минут и не причиняет никакого дискомфорта пациенту. istockphoto.com
Многие до сих пор считают, что гастрит, язвенная болезнь и даже рак желудка возникают из-за неправильного питания и стресса. Однако причиной заболеваний этого органа является инфекция.
Наш специалист – врач-гастроэнтеролог, заведующий кафедрой внутренних болезней Института фундаментальной медицины и биологии Казанского (Приволжского) федерального университета, кандидат медицинских наук, доцент Сайяр Абдулхаков.
Семейная «реликвия»
Елена Нечаенко, aif.ru: Сайяр Рустамович, действительно ли гастрит – это инфекция?
– Наиболее распространённый тип гастрита (воспаление слизистой желудка) вызывается бактерией хеликобактер пилори. Если она находится в желудке, то возникнет воспаление, то есть гастрит. Существуют и другие, более редкие формы заболевания, например аутоиммунный гастрит, когда иммунная система воспринимает свою слизистую как чуждую и атакует её антителами.
– Почему в слизистой желудка возникает воспаление, если она может выдерживать даже агрессивную соляную кислоту?
– Работа любого органа зависит от баланса защитных и агрессивных факторов. С одной стороны, слизистая оболочка сама себя защищает, вырабатывая специальную слизь, содержащую бикарбонаты для нейтрализации соляной кислоты. Но существуют и агрессивные факторы для желудка: та самая хеликобактер пилори, которую Международное агентство по изучению рака ещё в 1994 году классифицировало как канцероген 1-го типа. Если бактерию не устранить, это рано или поздно приведёт к развитию рака желудка. Но не каждый носитель инфекции доживет до этого.
– В каком возрасте люди заражаются хеликобактером?
– Обычно это происходит до 10–13 лет. Хеликобактер чаще всего передаётся от матери – когда, например, она облизывает соску, а потом даёт её ребёнку. Или пробует кашу и той же ложкой кормит малыша. Вероятность заразиться в зрелом возрасте крайне мала.
– Если хеликобактером заражаются в детстве, нужно ли его выявлять и устранять у детей?
– До 18 лет, если у ребёнка нет язвенной болезни, которая является обязательным показанием для удаления хеликобактера, лечение не проводится – риски изменения микробиоты (у детей она всё ещё формируется) значительно превышают возможную пользу от лечения. Профилактику рака можно начинать после 18 лет. А вот взрослым людям лечение стоит начинать незамедлительно.
Целебные продукты от стойкой инфекции. Шесть полезных для гастрита продуктов Подробнее
Гастрит не болит
– Как проявляется гастрит?
– В каждом втором случае он проходит совершенно бессимптомно, так как в слизистой желудка очень мало болевых рецепторов. Это и есть главная опасность заболевания, поскольку длительное течение гастрита (хронический атрофический гастрит) может привести к раку желудка.
– Как можно определить гастрит?
– Основой диагностики является эзофагогастродуоденоскопия. Лабораторные анализы – это уже следующий этап. Важно визуально оценить слизистую. Если обнаружены изменения, нужно взять биопсию, чтобы понять, какие патологические процессы происходят на клеточном уровне. Тем, у кого в семье были случаи рака желудка, первую гастроскопию следует сделать в 45 лет, даже если нет никаких жалоб. Важно!Обследоваться необходимо за 10 лет до возраста, в котором у близкого родственника была выявлена онкология. То есть, если отец заболел в 35 лет, детям следует пройти первичную гастроскопию уже в 25. Методика эта не самая приятная, но очень информативная. К тому же сейчас есть возможность проводить исследование под медикаментозной седацией. Это не наркоз, а просто состояние сна. После исследования пациент может сразу отправляться домой. Однако в этот день лучше не садиться за руль.
– Тем, у кого нет проблем в семейной истории, нужно проходить гастроскопию?
– Первый скрининг проводится после 50 лет, затем – каждые три года. Но лучше сделать это раньше, так как рак желудка и пищевода значительно «помолодел». Например, 45 лет – это возраст, когда каждый человек должен пройти исследование желудка, а желательно и кишечника.
– Можно ли выявить наличие хеликобактера только с помощью биопсии?
– Разные лабораторные методы имеют различную чувствительность и специфичность к этому возбудителю. Некоторые могут давать ложноположительные или ложноотрицательные результаты. В настоящее время считается, что 13С-уреазный дыхательный тест не только самый удобный, но и наиболее чувствительный метод диагностики. Пациенту предлагают выпить что-то кислое (например, апельсиновый сок), а затем просят выдохнуть в трубочку. По уровню CO₂ (углекислого газа) в воздухе определяется наличие хеликобактера.
В шаге до язвы. Профессор Тихонов рассказал, какие боли в животе опасны Подробнее
Хороший хеликобактер – мёртвый
– Зависит ли онкологическая опасность от количества бактерий в желудке?
– Нет, не бывает хорошего хеликобактера или допустимого его количества. Если он присутствует, даже в минимальном объёме, его необходимо уничтожить.
– Можно ли избавиться от хеликобактера навсегда?
– Безусловно. Существует схема эрадикационной терапии, включающая 2 антибиотика, которая позволяет достичь этого с вероятностью 97–98%.
– Но иногда хеликобактер возвращается. Почему?
– Риск повторного заражения крайне низкий – 3–5% в год. Чаще хеликобактер обнаруживается повторно, если изначально не был устранён: либо использовалась неправильная схема, либо пациент не завершил лечение. После терапии обязательно нужно сделать контрольный 13С-уреазный дыхательный тест, но 80% пациентов игнорируют это или делают ПЦР в кале, который часто даёт ложноотрицательный результат. Если уж исследовать хеликобактер в кале, то наиболее эффективно это делать двумя методами – иммуноферментным (ИФА) и иммунохроматографическим (ИХА).
