Мужская способность к зачатию, как и женская, может уменьшаться с возрастом. istockphoto.com
Как можно оценить мужскую фертильность? Для этого существует простой анализ.
Спермограмма — главный метод оценки мужской фертильности. Однако для многих пар её результаты представляют собой набор непонятных цифр и терминов, которые трудно связать с реальными шансами на зачатие. Врач-андролог, создатель центра лечения мужского бесплодия, кандидат медицинских наук Елена Новикова объяснила aif.ru, какие параметры этого анализа действительно важны, какие — менее значимы, и как получить надежные результаты.
Когда пара сталкивается с проблемой бесплодия, сначала обычно обследуется женщина. Мужчина присоединяется к процессу лишь спустя годы, когда шансы на зачатие могут быть уже значительно снижены. Это часто связано с убеждением, что наличие хорошей эрекции, а также детей от прошлого брака, гарантирует отсутствие проблем с фертильностью. На самом деле это не всегда так, ведь мужская способность к зачатия, как и женская, может снижаться с возрастом. Оценить её уровень поможет спермограмма.
Жизнь сперматозоида
«Цикл сперматогенеза занимает приблизительно три месяца, — рассказывает специалист. — В этот период в яичках мужчины из стволовых клеток образуются сперматозоиды, которые проходят стадии созревания и в конечном итоге попадают в эякулят (сперму). На этот процесс существенно влияют общее состояние здоровья мужчины, его гормональный фон, образ жизни и психологическое состояние. Изменения в питании, прием лекарств или добавок также отражаются на спермограмме. Однако не сразу, а через 2,5–3 месяца. Тем не менее, в большинстве случаев (за исключением редких тяжелых форм бесплодия) при правильном подходе можно улучшить как количество, так и качество мужских половых клеток, что увеличивает шансы на естественное зачатие»
Влияет ли время года на возможность зачатия? Подробнее
Важные показатели спермограммы
Результаты этого исследования показывают как ключевые, так и второстепенные параметры мужской фертильности. К первым, наиболее значимым, относятся такие характеристики сперматозоидов:
- Концентрация. Норма ВОЗ: ≥ 15 млн/мл. Более низкая концентрация указывает на то, что шансы на оплодотворение естественным путем могут быть невысоки;
- Подвижность. Этот показатель оценивается в процентах активных клеток, норма составляет 40-43%:
- Морфология (по Крюгеру). Показывает долю сперматозоидов с нормальным строением. Ранее «нормой» считалось 50%, затем — 30%. Сегодня по критериям Крюгера для зачатия достаточно, чтобы хотя бы 4% сперматозоидов были морфологически правильными. Однако, по мнению нашего эксперта, этот параметр всё-таки не очень хорошо предсказывает успех зачатия.
«К второстепенным показателям относят: запах, цвет, pH эякулята, — утверждает Елена Новикова. — Эти параметры учитываются врачом, но не являются решающими при постановке диагноза».
Когда возможна ошибка
Достоверность спермограммы зависит от множества факторов. Например, от того, соблюдал ли мужчина период воздержания от сексуальной активности перед анализом. Оптимально, если перед сдачей он будет соблюдать половой покой в течение двух-пяти дней. Однако длительное воздержание (неделю и более), по словам эксперта, не нужно. «Готовиться к процедуре специально не требуется, — объясняет специалист. — Если вы курите, то нет смысла бросать курить „для галочки“. Анализ должен отразить ваше реальное состояние, а не идеализированную картину за три дня».
Раз, два и обчёлся. Почему у мужчин снижается количество сперматозоидов? Подробнее
Не менее важен грамотный сбор материала. «Основное правило — никакой самодеятельности. Забудьте про „банки из-под майонеза“: нужен только стерильный контейнер и специализированная лаборатория, — объясняет эксперт. — Лучше всего сдавать материал прямо на месте — так анализ сразу отправят в работу. Можно это сделать и дома, но в этом случае нужно поторопиться и доставить контейнер врачам максимум за час.»
И, наконец, следующее очень важное условие — отсутствие любых заболеваний в острых формах за последние две-три недели (ОРВИ тоже учитываются).
Поскольку эякулят очень изменчив, для получения достоверного диагноза рекомендуется проводить исследование как минимум дважды, с интервалом 10–14 дней (и строго в одной и той же лаборатории). Результаты могут варьироваться как из-за естественных особенностей организма, так и в результате случайных факторов, например, неудачного забора материала или ошибок в лаборатории. «Эякулят — одна из самых непостоянных жидкостей организма. Поэтому результаты спермограммы могут колебаться от раза к разу, и это нормально, пока они остаются в пределах норм, установленных ВОЗ. Поэтому судить о мужской фертильности по результатам лишь одной спермограммы — ошибка», — говорит доктор.
От осинки не родятся апельсинки. Береги репродуктивное здоровье смолоду Подробнее
По мнению Елены Николаевой, если же неоднократно сданный в одной и той же лаборатории анализ показывает абсолютно одинаковые цифры — это не обнадеживающий, а тревожный сигнал. Так просто не бывает. Скорее всего, сотрудник просто подставил значения из шаблона, и в таком случае в следующий раз лучше обратиться в другую лабораторию.
Самому не оценить
В спермограмме важна каждая деталь. Количество показателей может варьироваться — от 35 до 40 в зависимости от лаборатории. Однако оценивать анализ необходимо комплексно, принимая во внимание все параметры вместе, а не вырывая отдельные цифры — без контекста они не дадут точного представления о репродуктивном потенциале мужчины.
Врач-андролог всегда смотрит на соотношение цифр. Например, если концентрация немного ниже нормы, но подвижность и морфология хороши, шансы на зачатие остаются высокими. Результаты спермограммы могут варьироваться — сегодня у мужчины 100 млн клеток, а завтра — 60 млн. Для пациента это может выглядеть как катастрофа, но врач знает, что нижняя граница нормы — 39 млн, и всё ещё в пределах допустимого.
Вывод прост: мужчина может увидеть «плохие» цифры и испугаться, но окончательное решение всегда за андрологом. Только специалист скажет, что именно происходит и нужно ли лечение. К тому же существуют и другие важные исследования, помимо спермограммы, но все они назначаются строго по показаниям, которые определяет врач-андролог. Не откладывайте визит к доктору, если у вас есть сомнения в фертильности. Результаты лечения всегда будут более успешными, если начать его как можно раньше.
