АиФ Здоровье № 16. Как избежать отторжения зубного имплантата 26/08/2025 
Дентальная имплантация на сегодняшний день представляет собой один из самых современных и действенных способов восстановления утраченных зубов. istockphoto.com
Пока ученые не освоили выращивание новых зубов из стволовых клеток непосредственно в ротовой полости, единственным вариантом восстановления утраченных зубов остается имплантация. Этот метод впервые был использован в России в ЦНИИ стоматологии. Именно туда мы и направились.
Наш специалист – врач-стоматолог-хирург отделения клинической и экспериментальной имплантологии, руководитель управления образовательной деятельности ЦНИИС и ЧЛХ Минздрава РФ, доктор медицинских наук, профессор Татьяна Брайловская.
Отсрочить или нет?
Елена Нечаенко, aif.ru: Татьяна Владиславовна, о имплантации говорят, что это очень дорого, долго, болезненно и, что самое главное, ненадёжно. Что из этого правда?
Татьяна Брайловская: Дентальная имплантация в настоящее время является одним из самых прогрессивных и эффективных способов восстановления утраченных зубов. Благодаря техническому прогрессу и использованию биосовместимых материалов, процедура стала более предсказуемой и минимально инвазивной. Установка имплантата занимает всего 15 минут. Анестетики из артикаинового ряда полностью снимают болевые ощущения.
Тем не менее, успех лечения все еще зависит от множества факторов, начиная от анатомо-физиологических особенностей пациента и заканчивая выбором дентального имплантата и точностью хирургического вмешательства.
Возместить потери. Как ухаживать за дёснами, чтобы сохранить зубы? Подробнее
– Через какое время после потери зуба можно устанавливать имплантат?
– Имплантацию можно проводить в любое время. Существует три основных метода.
Немедленная имплантация подразумевает установку сразу после удаления зуба. Её преимущества: сохранение объема костной ткани и меньшее количество хирургических вмешательств. Однако требуется стабильное состояние здоровья пациента и отсутствие воспалительных процессов.
Ранняя имплантация осуществляется не позднее 4–8 недель после удаления зуба. Она применяется при сохранении мягких тканей и необходимости минимального заживления.
К отсроченной имплантации прибегают через 3–6 месяцев после удаления зуба.
Ни одна из этих методик не является ни лучшей, ни худшей, все зависит от клинической ситуации, состояния костной ткани и общего здоровья пациента. Еще 15 лет назад немедленная имплантация после удаления зуба казалась чем-то невозможным, но сегодня благодаря усовершенствованию инструментов и покрытиям имплантатов (например, гидроксиапатитом, который способствует улучшению остеоинтеграции) этот метод применяется всё чаще. Мы всегда используем междисциплинарный подход в планировании операций, привлекая гигиенистов, пародонтологов и рентгенологов. 
Обойтись без потерь. Какие болезни зубов важно вылечить сразу Подробнее
Чужое как своё
– Существуют ли возрастные ограничения для имплантации?
– У нас есть пациенты старше 75 лет, которые успешно проходят лечение. Однако данный метод невозможен при наличии тяжелых системных заболеваний в стадии обострения. Абсолютные противопоказания включают:
- неконтролируемый сахарный диабет;
- тяжёлые формы остеопороза;
- онкологические заболевания в период активного лечения;
- аутоиммунные заболевания в стадии обострения;
- алкоголизм, наркозависимость;
- психические расстройства, мешающие адекватному поведению.
К относительным противопоказаниям относятся курение более 10 сигарет в день, пародонтит, гингивит (в активной стадии), недостаточная гигиена полости рта, наличие очагов инфекции, анатомически узкий альвеолярный гребень. Важно!После имплантации не рекомендуется совершать перелёты в течение месяца (особенно если проводился синус-лифтинг). В течение 2 недель следует избегать физической активности, особенно после костно-пластических операций. Сразу после процедуры необходимо каждый час прикладывать холод к щеке на 10 минут, чтобы уменьшить риск послеоперационных отёков. Лечащий врач назначает противовоспалительные препараты, а при болевых ощущениях — обезболивающие.
– По каким причинам имплантат может не прижиться?
– Процесс остеоинтеграции в первую очередь зависит от состояния иммунной и эндокринной систем, а также минерального обмена в организме. Часто именно у нас пациенты (особенно мужчины) узнают о наличии у них сахарного диабета. Поэтому очень важно, чтобы перед имплантацией врач тщательно собрал анамнез пациента и направил его на необходимые анализы и обследования.
Качество и объем костной ткани также имеют большое значение. Если ее недостаточно, врач должен провести костную пластику с использованием костно-пластического материала и/или пересадки собственной аутокостной ткани или осуществить операцию синус-лифтинга.
Многое зависит от точности выполнения хирургического протокола (в частности, от правильной первичной установки, влияющей на стабильность имплантата) и от гигиенических мер в полости рта, а также от соблюдения послеоперационных рекомендаций. Очень важно перед имплантацией провести санацию полости рта, удалить мягкий и твёрдый зубной налёт, а также все очаги хронической инфекции.
Улыбка бабы-яги. Потеря зубов приведёт к появлению морщин Подробнее
– Почему цены на имплантацию так сильно варьируются? Из чего складывается стоимость?
– На стоимость влияют цена титанового имплантата (которая может существенно различаться у разных производителей), формирователь десны – абатмент, а также ортопедическая часть – коронка (металлокерамическая коронка дешевле, цельнокерамическая более эстетичная, из диоксида циркония – самая прочная и эстетичная). Также пациенту могут понадобиться процедуры костной пластики (при недостатке костной ткани в челюсти), синус-лифтинг (для поднятия гайморовой пазухи) и другие манипуляции.
– Если имплантат выпал, имеет смысл повторять процедуру?
– Отторжение не является противопоказанием для повторной имплантации. Однако нужно выяснить, почему это произошло. Если это случилось в течение 2–3 недель после установки, возможно, имели место нарушения в технике выполнения хирургической процедуры. Если через 5–6 месяцев – необходимо выяснить, соблюдал ли пациент рекомендации врача и не было ли у него неучтённых сопутствующих заболеваний. Если же имплантат дезинтегрировался через 5–6 лет, нужно оценить, какие конструкции были установлены, проводил ли пациент каждые полгода профессиональную гигиену, приходил ли на динамические осмотры. Но, конечно, если пациента не обследовали и не делали КТ, риски отторжения будут значительно высоки.
