Современное состояние дел в медицине, по моему мнению, выгодно государству и некоторым врачам. В частности, это касается тех специалистов, которые получают значительные доходы от лечения пациентов. Чаще всего это врачи хирургических направлений и доктора, занимающиеся сложными исследованиями, на которые обычно нужно долго ждать.
Пациенты готовы платить за страх хирургического вмешательства. При этом уровень оплаты часто не зависит от сложности операции: в любом случае это радикальное вмешательство и страх остаётся. Кроме того, деньги вносятся для того, чтобы избежать очередей или не обращаться в частную клинику.
Врачи, которые получают высокие доходы от больных, зачастую являются отличными профессионалами и занимают руководящие должности. Часто они выбирают платёжеспособных пациентов и не допускают других коллег к «куску пирога». Таким образом, мы имеем ситуацию, когда врач, работающий в государственном учреждении и на государственной аппаратуре, не платит за аренду помещений, технику и практически не компенсирует труд своих коллег, которые участвуют в лечении пациента. Он получает около 80-100% от суммы, уплаченной пациентом за операцию или лечение.
Если бы он работал в частной клинике, то сумел бы заработать максимум 40-50% от стоимости процедуры и, разумеется, ничего бы не получил от других составляющих лечения, таких как анализы или анестезия. Результат получается печальным для коллег, особенно для молодых хирургов, которых просто не обучают и не допускают к операциям, что сказывается на развитии частной медицины.
Почему же это выгодно государству? Государственные структуры и лица, отвечающие за уровень и наличие медицинской помощи, не могут обеспечить адекватное медицинское обслуживание при текущих зарплатах и организации работы. Ситуация напоминает дедовщину в армии. Врачи, получающие дополнительные доходы, стараются держаться за свои места. Они согласны лечить часть пациентов без взяток, получая только зарплату. Это одно из условий получения общего дохода.
Кроме того, они поддерживают какой-то уровень работы у своих младших коллег, которые трудятся за гроши. Может ли государство победить коррупцию в медицине? Да, легко, так же как и дедовщину в армии. Однако в этом случае государство сразу столкнется с забастовками врачей и саботажем в работе медицинских учреждений, что ещё больше снизит качество медицинского обслуживания. И так мы ходим по замкнутому кругу.
Приведу простой пример: хирург, заведующий отделением, хороший специалист, оперирует 10-15 пациентов в месяц за деньги. За операцию он получает от 500 до 1000 долларов. Таким образом, его доход составляет 10-15 тысяч долларов в месяц, с чем можно неплохо жить. Он делится доходом с начальством, если это принято в учреждении, и оперирует 30 неплатных пациентов бесплатно в течение месяца.
Своим коллегам он немного позволяет заработать, но платных больных, конечно, не отдаёт — самому жить нужно. За своё место он держится и поддерживает порядок в отделении, чтобы не иметь неприятностей и выговоров. В итоге мы видим порядок в отделении, лечение 50-60% «бесплатных» пациентов, и всё, казалось бы, хорошо. Цены при этом значительно ниже, чем в частной клинике — красота.