По следам круглого стола на тему «Медицина и право. Врач и пациент», который прошел в стенах Государственной думы 18 февраля 2019 года, обсуждались важнейшие аспекты взаимодействия между медицинскими работниками и пациентами. Заседание проводил председатель комитета Государственной думы по охране здоровья, депутат фракции «Единая Россия» Дмитрий Анатольевич Морозов. В нем также приняли участие депутат Государственной думы Владимир Жириновский, заместитель министра здравоохранения РФ Олег Салагай, директор НИИ неотложной детской хирургии и травматологии Леонид Рошаль и многие другие.
Основные вопросы обсуждения касались правовых основ и культуры отношений врача и пациента, медицинской этики и деонтологии, прав и обязанностей пациентов, а также страхования риска профессиональной ответственности врачей. Мой доклад был посвящен правовой защите медицинских работников от нападений, однако желающих выступить оказалось много, а время было ограничено. Поэтому продолжу эту важную тему в настоящей заметке.
Оскорбление и нападение на врачей становятся все более распространенным явлением. С каждым днем в нашем обществе все сильнее выражается пренебрежительное отношение к врачам и другим медицинским работникам. Еще 15-20 лет назад профессия врача считалась одной из самых уважаемых, окутанная ореолом благородства. Врачи воспринимались как представители элитной интеллигенции, на которых поднимать руку было чем-то недопустимым. Однако в наше время случаи грубости и унижения достоинства медработников становятся на порядок чаще. Более того, в последние годы наблюдается тревожная тенденция — физическое насилие по отношению к врачам.
Постоянные сообщения о подобных инцидентах появляются в новостях чуть ли не ежедневно. Пациенты могут быть недовольны тем, что врач принял их слишком быстро либо, наоборот, слишком долго; тем, что был поставлен неудовлетворительный диагноз или что точный диагноз так и не был установлен. Например, 24 января текущего года в Новосибирске произошел вопиющий случай, когда врач-травматолог был избит за «слишком долгую» перевязку. Несколькими неделями ранее в Севастополе пациент напал на врача во время осмотра, в результате чего последний получил вдавленный перелом глазницы. Этот инцидент в Новосибирске вызвал широкий общественный резонанс и даже попал в новостную повестку ТАСС.
Однако подобные происшествия, к сожалению, стали предсказуемыми. Законодательные предпосылки для произвола очевидны. В Федеральном законе от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» указано, что пациента обязывают «соблюдать этические и моральные нормы, а также уважительное и гуманное отношение со стороны медицинских работников». Но почему этика и нравственность в медицине должны быть односторонними? Разве пациент не должен соблюдать какие-либо нормы в отношении врача?
Тем не менее, в том же законопроекте в статье 27 «Обязанности граждан в сфере охраны здоровья» мы не находим аналогичных норм. Максимум, что там есть, это обязанность придерживаться правил поведения в медицинских учреждениях, но ответственности за их несоблюдение не предусмотрено. Более того, правила поведения пациентов в медучреждениях зачастую являются локальными актами, которые могут существовать или отсутствовать, что порождает странную и даже одиозную судебную практику.
Ярким примером является дело, рассмотренное Новосибирским областным судом два года назад. В 2016 году пациентка пришла в кабинет врача в верхней одежде и без бахил, потребовав проведение рентгенографии без очереди. Врач отказал, после чего сын пациентки в нецензурной форме начал угрожать и пытался помешать ему. Полицейские зафиксировали хулиганские действия, но суд все равно вынес выговор врачу за нарушение этических норм, игнорируя при этом, что он защищал интересы других пациентов.
Такое решение выглядит абсурдно, но это горькая реальность. Список подобных прецедентов продолжает расти, что вызывает серьезные опасения по поводу правовой защиты врачей. Не исключено, что нападавшие осознают, что могут избежать наказания за свои действия, зная о предыдущих судебных решениях.
Этические требования не должны приравниваться к приказу «подставить левую щеку». Медицинское и юридическое сообщество не должно покрывать тех, кто считает, что можно безнаказанно издеваться над врачами. В противном случае об уважении к медицинской профессии остается только забыть. Более того, медицинская этика рассматривается как набор односторонних обязанностей врача, что становится оправданием для применения к ним физического насилия.
Для исправления сложившейся ситуации недостаточно благожелательных призывов. Необходимы изменения на законодательном уровне, чтобы врач мог работать в условиях, в которых его профессиональная деятельность и безопасность будут защищены.
