Новый выпуск youtube-шоу «Больше всех надо» посвящен расстройствам пищевого поведения (РПП). В этом выпуске участвуют эндокринолог, ведущая телеграм-канала «Эндоновости» Ева Цветкова, и клинический психолог, создатель центра интуитивного питания IntuEat Светлана Бронникова. Гостям удалось обсудить проблему РПП, а также рассмотреть, какую роль в этом играет общество и каким образом следует выстраивать отношения с собственным телом.
«Такие дела» подготовили небольшую памятку о том, что важно знать про РПП.
Что такое РПП?
РПП невозможно классифицировать только как медицинские расстройства. Это многофакторная проблема. Долгое время считали, что РПП — это лишь психологические расстройства, корни которых лежат в семейных отношениях. Однако исследования показали, что существует генетическая предрасположенность к этим заболеваниям.
Существует несколько типов РПП, которые врачи способны диагностировать. Анорексия характеризуется настойчивым стремлением снижать вес при постоянном ощущении неудовлетворенности своим весом. Булимия представляет собой комбинацию неудержимых приступов переедания и компенсации, которая проявляется в очищении организма. Также выделяют приступообразное переедание, за которым не следует компенсация, но сопровождается чувством вины. Остальные расстройства рассматриваются как неспецифические или атипичные РПП. В последние годы выделяют орторексию — хотя она еще не внесена ни в одну из классификаций, она включает навязчивое стремление к здоровому и правильному питанию.
Два основных симптома РПП — это сверхценность питания и веса. Некоторые люди могут взвешиваться до восьми раз в день, в то время как другие стараются избегать любой информации о весе. Объективная опасность РПП чрезвычайно велика: это одни из самых смертельных ментальных расстройств. Например, риск смертности у человека с нервной анорексией в 50 раз выше, чем у среднестатистического человека того же возраста. Удивительно, но расстройства все чаще встречаются у подростков. Согласно британскому исследованию, за последние 10 лет среди детей до 12 лет количество случаев РПП возросло на 156%.
Лечение РПП может занять год и более. Хотя расстройство может уйти в ремиссию, стрессовые ситуации могут спровоцировать его повторное возникновение.
Как общество воспринимает людей с повышенной массой тела?
Когда человек с «лишним» весом обращается к врачу, ему зачастую рекомендуют сначала похудеть, а потом уже пройти обследование. Эта ситуация — наследие советской системы, которая создала удобный ярлык для врачей. Однако такая проблема также присутствует и за пределами России: люди с избыточным весом систематически недополучают медицинскую помощь. Для этого существует термин — медицинский фэтшейминг. Обратная сторона этой проблемы — недообследование «худых» людей, поскольку стройность ошибочно ассоциируется со здоровьем.
РПП могут развиваться у людей разных рас и социальных слоев. В медийном пространстве появились плюс-сайз модели и танцоры, но в комментариях часто встречаются пожелания им похудеть или есть меньше. До 50-х годов XX века не существовало строгих стандартов красоты, однако с появлением модели Твигги начался культ худобы как идеала. В этом значительную роль сыграли диетическая и фитнес-индустрия в США.
Как обстоят дела с РПП в России?
России крайне необходима государственная программа по профилактике РПП, которую можно было бы внедрять даже в детских садах. В других странах уже разработаны подходящие материалы для детей. Однако диагностика РПП в России практически не осуществляется. В СССР люди испытывали значительный голод, и поэтому для старшего поколения ценность еды стала невероятно высокой. В то же время, общество в России очень озабочено вопросами внешнего вида и веса, что имеет огромное значение.
Как же должно быть на самом деле? Человек должен самостоятельно выбирать подходящий для него тип питания. Любая диета представляет собой коммерческий продукт, и существуют исследования, свидетельствующие о том, что они зачастую приводят к дефициту макронутриентов и микроэлементов. Рекомендуется начинать с индивидуальной структуры питания. В случае возникновения каких-либо проблем стоит обратиться к специалисту. Для этого достаточно обратить внимание, не занимает ли тема питания слишком много места в жизни. Тарелка с пищей должна быть разнообразной, чтобы обеспечить поступление различных микроэлементов.